성인 반대교합 비발치 교정치료[1]
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안녕하세요,
활짝웃는 교정치과 원장 최학희입니다.
오늘 소개해드릴 케이스는
성인 반대교합을 비발치 비수술 교정치료로 해결한 케이스입니다.
<교정치료 전, 진단 그리고 치료계획>
앞니가 거꾸로 물린다는 주소로 내원한 20대 남자분이셨습니다.
교정치료로 가능할지 고민이 있으셔서 어머님과 같이 내원하셔서
이런 저런 걱정거리를 말씀하셨습니다.
위아래 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합이 있었고
앞니 교합은 깊지 않은 상태로
위 앞니는 약간 삐뚤했으며 아래 앞니는 공간이 있는 상태였습니다.
어금니 쪽으로 갈수로록
위쪽 치아의 폭이 좁아 어금니 쪽의 수평피개가 부족하여
위쪽 어금니가 아래쪽 어금니를 충분히 감싸지 못하는 상태였습니다.
제 3대구치인 사랑니까지 맹출하여 있는 상태였고
구강관리 소홀로 치아 사이 치석이 관찰되었으며 전체적으로 치은 부종과 발적이 있었습니다.
폭경은 좁은 상악골의 확장과
하악 공간폐쇄를 통한 반대교합 개선을 계획하였습니다.
성인 환자이므로
상악골 확장은 스크류를 동반한 확장을 시행하기로 하였고
하악의 공간 폐쇄를 위하여 교정용 나사를 이용하기로 하였습니다.
상악치열이 삐뚤하여 배열 후
위쪽 치열이 앞으로 뻗어나오는 전방경사가 우려되어
배열 후 제 3대구치 즉 사랑니를 발치하고
교정용 나사를 이용하여 상하악 치열 모두 후방이동하기로 하였습니다.
<교정치료 중>
급속구개 확장장치
입천장 뼈를 구개골이라 부르고
태아 상태에서 구개골 형성시 왼쪽 오른쪽에서 만나
가운데 부위는 연골로 연결되어 있습니다.
이 부위를 구개골 봉합이라는 부르며
봉합부위는 15-27세 사이 단단한 골로 변하게 됩니다.
급속구개 확장 장치는
이 봉합 부위에 작용하여 확장을 상악골을 확장하게 됩니다.
스크류를 동반한 확장 장치를 사용하여
상악골을 확장하였습니다.
간혹 상악 입천장 뼈 봉합이 너무 단단하거나 하는 경우
교정장치로 확장이 되지 않는 경우도 있어 외과적 수술을 동반하여야 하는 경우도 있습니다.
이분의 경우 원하는 만큼의 확장을 얻은 후
확장된 골사이가 충분히 안정화되도록 기다리는 동안
아래쪽 장치부착을 시작였습니다.
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